尿毒症患者肺部的影像学表现主要包括以下几个方面:
1.肺淤血症型:这是最常见的类型,约占所有尿毒症肺炎患者60%。其影像学表现为双肺门阴影增大、模糊,肺纹理增粗。
2.间质性肺水肿型:肺门影增大,边缘不清,上下肺纹理增多、增粗和模糊。约13%患者出现K线,B线占7%,A线2%~3%。
3.肺泡性肺水肿型:此型患者占临床19%左右,肺部影像检查可见两下肺出现广泛小片状或大片状影,密度不高,连续且模糊,典型者即蝶翼状。
4.肺间质纤维化型:此型患者占临床21%左右,肺部影像检查可见肺野内多数条索状及网格状阴影。
5.其他影像学表现:还包括肺动脉高压、心影增大、胸腔积液、心包积液等。
尿毒症肺的影像学表现复杂多样,又缺乏特异性。早期肺部症状表现较轻微,因此对该病的及时诊断容易被忽视。尽管其早期影像学表现缺乏特异性,但的确有一些特点。因此,密切结合临床,及时地进行影像学检查,根据其主要征象和特点尽可能早地作出诊断和治疗,是十分重要的。
此外,尿毒症肺水肿是尿毒症常见的肺部损害,其产生与血中尿素氮和肌酐水平的升高有关。血液中存在的一种小分子胍类(尿素和蛋白质以外的一种含氮物质),导致肺泡毛细血管通透性增加,使富含蛋白的液体外逸至肺泡和肺间质所引起。
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