手足口病重症病例的早期识别
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要影响5岁以下的儿童。尽管大多数病例症状轻微，但少数病例可能会发展成重症，甚至可能导致死亡。因此，早期识别重症手足口病病例至关重要。
1.持续高热：病程中出现体温39℃（腋温），且常规退热效果不佳。
2.神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力嗜睡等。
3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。
4.循环功能障碍：心率增快、出冷汗、皮肤发花、血压升高、CRT2s。
5.外周血白细胞计数明显增高：病情危重者白细胞计数可明显升高。
6.高血糖：血糖8.3mmol/L。
7.血乳酸≥2.0mmol/L。
重症手足口病的识别困难、病情变化迅速，极易错过最佳治疗时间窗。因此，早期识别重症病例不仅有助于及时治疗，降低病死率，还能避免因延误诊治而导致的严重后果。
家长和医务人员需要注意观察患者的症状变化，特别是当患者出现上述关键指标时，应立即就医。基层医生在接诊中也要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
年龄：3岁以下、病程3天以内和EVA71感染为重症高危因素。
病毒性因素：EV71被认为是继脊髓灰质炎病毒后最值得重视的嗜神经性肠道病毒，感染后的病例可在短时间内出现显著的神经精神症状及体征。
综上所述，早期识别手足口病重症病例的关键在于密切关注患者的症状变化，特别是在出现高热、神经系统表现、呼吸异常、循环功能障碍等症状时，应立即就医。此外，年龄小于3岁的患者和EVA71感染的患者应特别引起关注。通过早期识别和及时治疗，我们可以有效地降低手足口病的病死率。
